许女士（化名）最近可真是受罪了：突然发烧到38℃，脖子左边肿得跟个大馒头似的，咽口水、转脑袋都疼得要命。更让她心烦的是，她的心跳快得跟打鼓似的，手抖得厉害，稍微走快几步就喘不过气来，晚上还翻来覆去睡不着。她去上海九院一查，原来是亚急性甲状腺炎在背后捣鬼。这个病到底是怎么回事呢？
病毒“偷袭”甲状腺
其实她发病前一周感冒刚好，这可不是偶然的！亚急性甲状腺炎就像甲状腺的“小感冒”，大多数情况下是由病毒感染引起的（比如流感病毒、柯萨奇病毒）。病毒一入侵，免疫系统就误会了，以为甲状腺是敌人，开始攻击，导致甲状腺发炎、肿大，还释放出过多的甲状腺激素，引发了一系列的症状。
这些症状，其实都是身体发出的“求救信号”——
疼痛与炎症：最典型的就是颈部疼痛，集中在甲状腺部位（脖子前方喉结下方），疼痛还会“跑”，放射到耳朵、下巴；同时伴有发热、全身乏力、肌肉酸痛，容易被误认成普通感冒。
甲状腺“闹脾气”：炎症让甲状腺“失控”，提前释放储存的甲状腺激素，导致心慌、手抖、多汗、失眠等甲亢症状。但别担心，这只是暂时的，随着炎症消退，甲状腺功能会慢慢恢复正常，少数人甚至会经历短暂的甲减期（怕冷、嗜睡、水肿）。
精准检查揪出“真凶”
三项关键检查很重要。首先是血液检查：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）明显升高，说明身体有炎症；甲状腺激素水平升高，但促甲状腺激素（TSH）降低，呈现“分离现象”。其实这就像身体的警报系统被错误地触发了一样。
其次是甲状腺摄碘率检查：甲状腺吸收碘的能力极低，和血液中高甲状腺激素水平形成鲜明对比，这是亚急性甲状腺炎的重要特征。
最后是超声检查：甲状腺局部出现低回声区域，就像“受伤的地图”，直观显示炎症部位。
“对症下药”恢复快
一般临床上会采用“组合拳”治疗方案——
缓解疼痛：口服泼尼松（一种糖皮质激素），快速减轻炎症和疼痛，随着症状好转逐渐减量。
控制心慌：服用普萘洛尔，缓解心跳过快、手抖等不适。
休息与饮食：多休息，避免劳累，暂时少吃海带、紫菜等高碘食物，减轻甲状腺负担。
经过2周治疗，许女士的疼痛和发热消失了；1个月后复查，甲状腺功能恢复正常。但是需要继续定期检查，预防甲减的发生。
亚急性甲状腺炎虽然不是什么大病，但发作起来也挺折腾人的。预防关键在于增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动，感冒后及时治疗，避免病毒“盯上”甲状腺。如果出现颈部疼痛、发热、心慌等症状，别犹豫，赶紧去医院！早发现、早治疗，就能让甲状腺早日“回归正常工作”！
作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科 朱晨芳 徐佳文
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